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面对白领常见病 学会自我健康管理

时间: 2017-02-22 13:36:09

本报记者 孔同 见习记者 陈敏 摄影 本报记者 海沙尔

  腰椎颈椎不舒服,甲状腺有结节,乳腺增生……面对白领常见的高发病,由上海市卫生和计划生育委员会、解放日报·上观主办的“第九届全球健康促进大会专场—第31届解放健康讲坛”,于11月22日在陆家嘴金融城举行,三位知名医学专家与中青年白领们探讨了“健康管理,从我做起”的话题。
  本次讲坛承办单位为陆家嘴金融城综合党委、上海市健康教育所;特别指导为陆家嘴金融城发展局;协办单位为上海新闻广播《活到100岁》;支持单位为中国联通上海市分公司。

  宁让肌肉吃苦不让脊椎受累
  同济大学附属同济医院院长、骨科主任医师 程黎明 教授
  
  纵观人类发展,人类进化的过程先解放了双手,直立之后获得了工具,随后又造出了最复杂的解决问题的工具:电脑。电脑在辅助人类解决问题的同时,对人的身体,特别是脊柱健康而言,实则是“退步”了。长期坐在桌前使用电脑会使得脊椎更加受累。
  颈肩腰腿痛已经被某些机构定义为第一职业病。根据数据统计,伏案工作和低头工作的人的颈腰病发病率要比其他职业的人群高4到6倍。
  为什么会产生这样的现象?人的脊柱一共26节,形成了很多关节。关节的中间有一个非常关键的结构,这个精巧结构的周围一圈如轮胎一般,可以变形。人可以“左顾右盼”,就是因为有了这个精巧结构。它的周围又有一个复杂系统,有骨性结构,其中又有很多固定结构,叫韧带。它形成了保护人体中枢神经组织的管腔。大脑所有的信号都要通过颈椎中间的脊髓才能指挥人体。所以,如果大脑是司令部,脊髓就是参谋部。这样的系统如果发生问题,必将产生严重后果。
  日常生活中会遇到很多损害脊椎的情况,除了脊柱本身老化,还可能受到感冒和外伤的影响。特别要注意脊柱会发生慢性劳损,一些不良的工作习惯,比如长期坐着打电脑;不良的生活习惯,例如一直保持着高度前曲的姿势,虽然这个姿势看书比较舒适,但对于正常的脊椎曲度却不利。
  人坐在座位上的时候,颈椎和腰椎会习惯性成S型。S型是正常的生理结构,但长时间在这样的情况下,脊椎就会有部位受累。像长时间拉紧的橡皮筋缺乏弹性一般,脊椎的组织也会老化。发生慢性损伤后,组织会被破坏,随后就会产生各种问题。
  过度运动也会使椎间盘出现破损和老化,破损后就会发生突出,影响最重要的神经和脊椎。由此,颈椎产生颈椎病,腰椎产生腰间盘突出。尤其像肩痛、手突然无力、脖子不能动、落枕等现象,实际上都是神经受到干扰引起的。
  关键的椎间盘在刺激下形成骨质增生,异常的炎症、出血,再不断变化,形成骨刺。这类问题该如何治疗?在症状期,可以卧床休息,采取持续的理疗和牵引。有些无法进行外部干预的神经只能采取手术,譬如微创、内镜,甚至机器人。但手术后会造成创伤,因此还需进行肌肉训练,恢复稳定性,让它恢复良好的运动状态,包括为关节进行康复治疗等。目前医学上还在研究有没有干细胞,可以让脊椎老化的部分再生,重新恢复它的功能性。
  避免颈椎和腰椎劳损的出现,预防最重要。工作后注意强身健体,特别是腰背、脊柱周围的肌肉训练,比如做一些仰卧起坐等,但要注意姿势的正确。一般情况下避免穿高跟鞋,穿过高跟鞋后要做腰背训练,加强腹肌和背肌的肌肉力量。
  腰疼时不要睡软床而要睡硬床,因为床太软,会使腰椎出现异常状态。睡地板能不能代替睡硬床?不可以,因为地板会有不同程度的挤压变形,也会让脊椎不舒服。睡硬床的同时还需注意要有良好的睡姿。放置枕头时则需将枕头顶在后方。此外,还要注意天气的变化,有炎症时需要防寒防潮,冬天受冷空气的影响会引起肌肉痉挛,也会引起脊椎发病。
  注意不要搬太重的东西,更不能弯腰搬,而应保持举重运动员一般的姿势。同时要注意日常坐姿,保持端坐状态,虽然此时肌肉会比较累,但却保护了脊柱。要知道,肌肉可以通过训练恢复,而脊椎却很难恢复。

  不要把甲状腺癌与碘盐划等号
  复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任、主任医师 嵇庆海 教授

  正常的甲状腺酷似蝴蝶形状,是人体最大的内分泌器官,起重要作用。当甲状腺激素分泌过多时,就会形成甲亢,过少则是甲减。甲状腺激素的分泌对儿童的生长发育尤为重要。甲状腺边上还有几个甲状旁腺,和身体代谢有关。
  随着现代医学的发展和健康体检的普及,几乎每个人都会听说身边某个人有甲状腺结节。结节都那么可怕吗?事实上,有些结节是良性结节,有些是甲状腺发炎,而最需要关注的是肿瘤性结节。建议大众到医院进行甲状腺检查时,问两个问题。一是:“我的甲状腺形态正常吗?有没有结节、肿瘤?”二是:“我的甲状腺功能正常吗?”也就是说,甲状腺的检查,不仅要做B超还要抽血检查看功能。
  近年来甲状腺癌的发病率逐年增高,尤其在女性群体中。发病率增高的原因是什么?首先是因为高频B超检查出了过去无法检出的甲状腺结节; 其次是因为中国人30年来餐桌变化巨大,含碘较多的带鱼、鲳鱼等海鲜成了常见客; 此外还有水和空气等环境因素的影响。
  从2007年到2016年,甲状腺癌中微小癌的比例从10%上升到了50%,其中有化学性暴露因素和遗传因素。如果父亲或母亲家中有甲状腺癌、乳腺癌和大肠癌史的,就要更关心自己的甲状腺。
  任何甲状腺癌都能通过外科手术达到一定的治愈,但不是所有的甲状腺肿瘤都需要开刀,要遵照医嘱。根据调查数据显示,甲状腺疾病好发于女性,男女比是1:4。其中良性的甲状腺肿瘤比较常见,多见于中年妇女。一般来说,良性的甲状腺肿瘤可以长期携带,不用开刀,开了反而对个人身体有所损害。
  现在大众普遍存在几个对于甲状腺肿瘤的认知误区。首先,碘盐是不是甲状腺癌的罪魁祸首?不一定是,碘是人体必需的元素,和甲状腺癌不能完全划等号。西北地区的人群应在日常生活中注意碘的摄入,而沿海城市的人群环境不缺碘,可以适当少吃海鲜类产品。孕妇需多摄入含碘的食物,因为碘对胎儿的甲状腺发育有重要作用,关系孩子未来的智力发育。未患有甲亢的人,不应该排斥碘盐。儿童也需要吃一些碘盐。
  患甲状腺疾病的病人能够怀孕吗?良性的甲状腺结节肯定没问题,患有甲状腺癌的病人在治疗结束的两年后可以正常怀孕,但要注意随访,怀孕和更年期会改变体内环境,对肿瘤的复发和转移会有一定作用。如果在孕期发现甲状腺癌可以先观察3个月,看其会否进一步发展,如果没有就可以观察至6个月,此时胎儿发育已完全正常,再行手术和麻醉对胎儿已无影响。千万不要谈“甲”色变,过度恐慌。

  30—35岁尤其要重视乳腺健康
  上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科主任医师 陆劲松 教授

  乳腺的结构非常简单,它的腺体就像一个气球,庞大部分是乳腺,之间充满乳腺的导管。乳腺癌在全球范围内,除了欧美以外,都呈现出上升趋势。在我国,30岁开始,乳腺癌的发病率就逐渐抬头了,55岁达到最高。因此,30岁到35岁是最应该引起重视的年龄段。
  哪些人容易得乳腺癌?有家族史、月经初潮年龄早、初产年龄晚、未哺乳、良性乳腺疾病,以及长期爱吃高动物蛋白的食物,长期应用外源性雌激素等,都是高危因素。
  如何发现早期症状呢?譬如发现乳房内有活动的肿块,那很可能是早期乳腺癌的表现,一定要请专科医生来诊断。乳头溢液也很可能是乳腺癌的表现,绝大部分是出血。正常情况下乳头是对称的,如果发生了一高一低,或者萎缩,即便没有发现乳腺肿块或出血,也要请专科医生来判断。
  如果乳头皮肤发生破溃、出血,也有可能是湿疹,需要医生来判断。乳房上如果出现一个凹进去的酒窝,一定要引起高度重视,很可能是乳腺出现了小肿块,牵拉皮肤后出现的。如果出现皮肤红肿,乳房有些痛,并伴随发烧,经过消炎后仍未治愈,就要及时去乳腺专科就诊,因为很有可能是炎性的乳腺癌。
  如何对乳腺进行检查?一是超声检查,没有放射性,灵活操作。二是钼靶检查,40岁以上的女性进行乳腺筛查时要加上这个检查,不用担心其放射性,实际上它远远低于胸片检查。如果发现早期钙化点,不需要化疗,只要手术就可以治愈。三是乳腺磁共振检查,它同样无辐射,优点是层次清晰,可以三维成像。
  乳腺治疗一般有几个主要的手段,除了切除乳房外,还有保乳仅切除肿块等方法,如果没有发生转移,清除剩下的淋巴即可。在全身性的辅助治疗上,有的患者还需要进行放疗和化疗。不用担心化疗的副作用,目前已经有一些针对乳腺化疗的新办法,即口服对抗雌激素的药物。通过抑制体内雌激素的产生,或是抑制雌激素功能,从而达到不复发的目的。还有靶向治疗,则是用抗体打入体内,使癌细胞死亡。
  如何预防乳腺癌的发生?首先要坚持进行轻中度的体育锻炼,不但可以降低乳腺癌的发生率,还可以降低已发生乳腺癌的复发率。母乳喂养也可以降低乳腺癌的相对发生率。不生育、晚生育、雌激素替代治疗、饮酒、肥胖、主动或被动吸烟、肉类和鱼类的大量摄入以及长期食用油炸和高脂肪食品等,都是乳腺癌的诱因。
  吃什么可以预防乳腺癌呢?蔬菜或者蔷薇科的水果,包括橘子、桃子等都可以降低乳腺癌的风险。规律饮用绿茶,吃豆类食品等,也可以降低乳腺癌的发病率。

  专家谈养生
  养生最宜健步走

  在讲坛上,诸多白领观众跟随医学专家一起做健康操,锻炼颈椎和腰椎。医学专家自己又是如何保养身体的呢?对此,三位专家表示,健步走是非常好的锻炼方式。
  程黎明教授表示,自己作为一名外科医生,常年“持刀手术台上工作”,实际上也是一种伏案工作,因此外科医生的颈椎和腰椎也多有问题。除了经常进行体检外,他的自我保护手段就是做康复操,而且每一次手术前一天,会去健身房专门做腰背和脊柱训练,保证第二天能站着不累。
  嵇庆海教授则坚持进行每周一到两次的足底按摩,每天保持一万步的健步走运动。和嵇庆海教授的运动习惯一样,平常工作十分忙碌的陆劲松教授也是常在深夜十一二点,在小区进行健步走,甚至用微信软件和朋友互相监督“有没有走到位”。
  对于走得太多会不会损害膝盖的问题,程黎明教授提醒:“穿有弹性的鞋子,进行有规律的运动,是不会损伤膝盖的。”他认为,运动是一件非常有益心肺健康的事。“我的老师78岁了,一直坚持走路锻炼,他说自己宁可把膝盖走断了,也要坚持走路,膝盖可以换个新的,但是心肺却不能换。”

责任编辑:夏天

面对白领常见病 学会自我健康管理

日期: 2017-02-22 13:36:09

本报记者 孔同 见习记者 陈敏 摄影 本报记者 海沙尔

  腰椎颈椎不舒服,甲状腺有结节,乳腺增生……面对白领常见的高发病,由上海市卫生和计划生育委员会、解放日报·上观主办的“第九届全球健康促进大会专场—第31届解放健康讲坛”,于11月22日在陆家嘴金融城举行,三位知名医学专家与中青年白领们探讨了“健康管理,从我做起”的话题。
  本次讲坛承办单位为陆家嘴金融城综合党委、上海市健康教育所;特别指导为陆家嘴金融城发展局;协办单位为上海新闻广播《活到100岁》;支持单位为中国联通上海市分公司。

  宁让肌肉吃苦不让脊椎受累
  同济大学附属同济医院院长、骨科主任医师 程黎明 教授
  
  纵观人类发展,人类进化的过程先解放了双手,直立之后获得了工具,随后又造出了最复杂的解决问题的工具:电脑。电脑在辅助人类解决问题的同时,对人的身体,特别是脊柱健康而言,实则是“退步”了。长期坐在桌前使用电脑会使得脊椎更加受累。
  颈肩腰腿痛已经被某些机构定义为第一职业病。根据数据统计,伏案工作和低头工作的人的颈腰病发病率要比其他职业的人群高4到6倍。
  为什么会产生这样的现象?人的脊柱一共26节,形成了很多关节。关节的中间有一个非常关键的结构,这个精巧结构的周围一圈如轮胎一般,可以变形。人可以“左顾右盼”,就是因为有了这个精巧结构。它的周围又有一个复杂系统,有骨性结构,其中又有很多固定结构,叫韧带。它形成了保护人体中枢神经组织的管腔。大脑所有的信号都要通过颈椎中间的脊髓才能指挥人体。所以,如果大脑是司令部,脊髓就是参谋部。这样的系统如果发生问题,必将产生严重后果。
  日常生活中会遇到很多损害脊椎的情况,除了脊柱本身老化,还可能受到感冒和外伤的影响。特别要注意脊柱会发生慢性劳损,一些不良的工作习惯,比如长期坐着打电脑;不良的生活习惯,例如一直保持着高度前曲的姿势,虽然这个姿势看书比较舒适,但对于正常的脊椎曲度却不利。
  人坐在座位上的时候,颈椎和腰椎会习惯性成S型。S型是正常的生理结构,但长时间在这样的情况下,脊椎就会有部位受累。像长时间拉紧的橡皮筋缺乏弹性一般,脊椎的组织也会老化。发生慢性损伤后,组织会被破坏,随后就会产生各种问题。
  过度运动也会使椎间盘出现破损和老化,破损后就会发生突出,影响最重要的神经和脊椎。由此,颈椎产生颈椎病,腰椎产生腰间盘突出。尤其像肩痛、手突然无力、脖子不能动、落枕等现象,实际上都是神经受到干扰引起的。
  关键的椎间盘在刺激下形成骨质增生,异常的炎症、出血,再不断变化,形成骨刺。这类问题该如何治疗?在症状期,可以卧床休息,采取持续的理疗和牵引。有些无法进行外部干预的神经只能采取手术,譬如微创、内镜,甚至机器人。但手术后会造成创伤,因此还需进行肌肉训练,恢复稳定性,让它恢复良好的运动状态,包括为关节进行康复治疗等。目前医学上还在研究有没有干细胞,可以让脊椎老化的部分再生,重新恢复它的功能性。
  避免颈椎和腰椎劳损的出现,预防最重要。工作后注意强身健体,特别是腰背、脊柱周围的肌肉训练,比如做一些仰卧起坐等,但要注意姿势的正确。一般情况下避免穿高跟鞋,穿过高跟鞋后要做腰背训练,加强腹肌和背肌的肌肉力量。
  腰疼时不要睡软床而要睡硬床,因为床太软,会使腰椎出现异常状态。睡地板能不能代替睡硬床?不可以,因为地板会有不同程度的挤压变形,也会让脊椎不舒服。睡硬床的同时还需注意要有良好的睡姿。放置枕头时则需将枕头顶在后方。此外,还要注意天气的变化,有炎症时需要防寒防潮,冬天受冷空气的影响会引起肌肉痉挛,也会引起脊椎发病。
  注意不要搬太重的东西,更不能弯腰搬,而应保持举重运动员一般的姿势。同时要注意日常坐姿,保持端坐状态,虽然此时肌肉会比较累,但却保护了脊柱。要知道,肌肉可以通过训练恢复,而脊椎却很难恢复。

  不要把甲状腺癌与碘盐划等号
  复旦大学附属肿瘤医院头颈外科主任、主任医师 嵇庆海 教授

  正常的甲状腺酷似蝴蝶形状,是人体最大的内分泌器官,起重要作用。当甲状腺激素分泌过多时,就会形成甲亢,过少则是甲减。甲状腺激素的分泌对儿童的生长发育尤为重要。甲状腺边上还有几个甲状旁腺,和身体代谢有关。
  随着现代医学的发展和健康体检的普及,几乎每个人都会听说身边某个人有甲状腺结节。结节都那么可怕吗?事实上,有些结节是良性结节,有些是甲状腺发炎,而最需要关注的是肿瘤性结节。建议大众到医院进行甲状腺检查时,问两个问题。一是:“我的甲状腺形态正常吗?有没有结节、肿瘤?”二是:“我的甲状腺功能正常吗?”也就是说,甲状腺的检查,不仅要做B超还要抽血检查看功能。
  近年来甲状腺癌的发病率逐年增高,尤其在女性群体中。发病率增高的原因是什么?首先是因为高频B超检查出了过去无法检出的甲状腺结节; 其次是因为中国人30年来餐桌变化巨大,含碘较多的带鱼、鲳鱼等海鲜成了常见客; 此外还有水和空气等环境因素的影响。
  从2007年到2016年,甲状腺癌中微小癌的比例从10%上升到了50%,其中有化学性暴露因素和遗传因素。如果父亲或母亲家中有甲状腺癌、乳腺癌和大肠癌史的,就要更关心自己的甲状腺。
  任何甲状腺癌都能通过外科手术达到一定的治愈,但不是所有的甲状腺肿瘤都需要开刀,要遵照医嘱。根据调查数据显示,甲状腺疾病好发于女性,男女比是1:4。其中良性的甲状腺肿瘤比较常见,多见于中年妇女。一般来说,良性的甲状腺肿瘤可以长期携带,不用开刀,开了反而对个人身体有所损害。
  现在大众普遍存在几个对于甲状腺肿瘤的认知误区。首先,碘盐是不是甲状腺癌的罪魁祸首?不一定是,碘是人体必需的元素,和甲状腺癌不能完全划等号。西北地区的人群应在日常生活中注意碘的摄入,而沿海城市的人群环境不缺碘,可以适当少吃海鲜类产品。孕妇需多摄入含碘的食物,因为碘对胎儿的甲状腺发育有重要作用,关系孩子未来的智力发育。未患有甲亢的人,不应该排斥碘盐。儿童也需要吃一些碘盐。
  患甲状腺疾病的病人能够怀孕吗?良性的甲状腺结节肯定没问题,患有甲状腺癌的病人在治疗结束的两年后可以正常怀孕,但要注意随访,怀孕和更年期会改变体内环境,对肿瘤的复发和转移会有一定作用。如果在孕期发现甲状腺癌可以先观察3个月,看其会否进一步发展,如果没有就可以观察至6个月,此时胎儿发育已完全正常,再行手术和麻醉对胎儿已无影响。千万不要谈“甲”色变,过度恐慌。

  30—35岁尤其要重视乳腺健康
  上海交通大学医学院附属仁济医院乳腺外科主任医师 陆劲松 教授

  乳腺的结构非常简单,它的腺体就像一个气球,庞大部分是乳腺,之间充满乳腺的导管。乳腺癌在全球范围内,除了欧美以外,都呈现出上升趋势。在我国,30岁开始,乳腺癌的发病率就逐渐抬头了,55岁达到最高。因此,30岁到35岁是最应该引起重视的年龄段。
  哪些人容易得乳腺癌?有家族史、月经初潮年龄早、初产年龄晚、未哺乳、良性乳腺疾病,以及长期爱吃高动物蛋白的食物,长期应用外源性雌激素等,都是高危因素。
  如何发现早期症状呢?譬如发现乳房内有活动的肿块,那很可能是早期乳腺癌的表现,一定要请专科医生来诊断。乳头溢液也很可能是乳腺癌的表现,绝大部分是出血。正常情况下乳头是对称的,如果发生了一高一低,或者萎缩,即便没有发现乳腺肿块或出血,也要请专科医生来判断。
  如果乳头皮肤发生破溃、出血,也有可能是湿疹,需要医生来判断。乳房上如果出现一个凹进去的酒窝,一定要引起高度重视,很可能是乳腺出现了小肿块,牵拉皮肤后出现的。如果出现皮肤红肿,乳房有些痛,并伴随发烧,经过消炎后仍未治愈,就要及时去乳腺专科就诊,因为很有可能是炎性的乳腺癌。
  如何对乳腺进行检查?一是超声检查,没有放射性,灵活操作。二是钼靶检查,40岁以上的女性进行乳腺筛查时要加上这个检查,不用担心其放射性,实际上它远远低于胸片检查。如果发现早期钙化点,不需要化疗,只要手术就可以治愈。三是乳腺磁共振检查,它同样无辐射,优点是层次清晰,可以三维成像。
  乳腺治疗一般有几个主要的手段,除了切除乳房外,还有保乳仅切除肿块等方法,如果没有发生转移,清除剩下的淋巴即可。在全身性的辅助治疗上,有的患者还需要进行放疗和化疗。不用担心化疗的副作用,目前已经有一些针对乳腺化疗的新办法,即口服对抗雌激素的药物。通过抑制体内雌激素的产生,或是抑制雌激素功能,从而达到不复发的目的。还有靶向治疗,则是用抗体打入体内,使癌细胞死亡。
  如何预防乳腺癌的发生?首先要坚持进行轻中度的体育锻炼,不但可以降低乳腺癌的发生率,还可以降低已发生乳腺癌的复发率。母乳喂养也可以降低乳腺癌的相对发生率。不生育、晚生育、雌激素替代治疗、饮酒、肥胖、主动或被动吸烟、肉类和鱼类的大量摄入以及长期食用油炸和高脂肪食品等,都是乳腺癌的诱因。
  吃什么可以预防乳腺癌呢?蔬菜或者蔷薇科的水果,包括橘子、桃子等都可以降低乳腺癌的风险。规律饮用绿茶,吃豆类食品等,也可以降低乳腺癌的发病率。

  专家谈养生
  养生最宜健步走

  在讲坛上,诸多白领观众跟随医学专家一起做健康操,锻炼颈椎和腰椎。医学专家自己又是如何保养身体的呢?对此,三位专家表示,健步走是非常好的锻炼方式。
  程黎明教授表示,自己作为一名外科医生,常年“持刀手术台上工作”,实际上也是一种伏案工作,因此外科医生的颈椎和腰椎也多有问题。除了经常进行体检外,他的自我保护手段就是做康复操,而且每一次手术前一天,会去健身房专门做腰背和脊柱训练,保证第二天能站着不累。
  嵇庆海教授则坚持进行每周一到两次的足底按摩,每天保持一万步的健步走运动。和嵇庆海教授的运动习惯一样,平常工作十分忙碌的陆劲松教授也是常在深夜十一二点,在小区进行健步走,甚至用微信软件和朋友互相监督“有没有走到位”。
  对于走得太多会不会损害膝盖的问题,程黎明教授提醒:“穿有弹性的鞋子,进行有规律的运动,是不会损伤膝盖的。”他认为,运动是一件非常有益心肺健康的事。“我的老师78岁了,一直坚持走路锻炼,他说自己宁可把膝盖走断了,也要坚持走路,膝盖可以换个新的,但是心肺却不能换。”

责任编辑:夏天

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